結構式線雕隆鼻

門診常聽到的一句話是：「鼻子想挺一點，可是還不想開刀。」有人在意鼻樑太平，有人在意鼻頭圓、位置偏低，從正面看鼻子顯得短。

鼻子的外型，取決於骨頭與軟骨怎麼排列，以及皮膚有多厚。東方人常見鼻樑偏低、鼻頭軟骨支撐較弱、鼻頭皮膚偏厚，所以只在表面補一點體積，鼻頭往往還是撐不起來。

蔡醫師採用的「結構式線雕」，模擬鼻整形手術的軟骨移植概念，用可吸收線材在鼻子裡排出支撐的架構。這一頁說明線雕隆鼻怎麼作用、和玻尿酸或手術怎麼取捨、哪些情況要先處理，以及術後要注意的事；自己適不適合，還是要面對面評估才能決定。

---

鼻子的形狀，是哪些結構撐起來的？

鼻子從上到下，各段的支撐來源不同：

鼻根。俗稱山根，位在兩眼之間，底下是鼻骨。

鼻背。也就是鼻樑，上段由鼻骨撐起，下段靠鼻中膈軟骨與兩側的軟骨。

鼻尖。鼻頭的形狀與高度主要靠鼻翼軟骨，這一區皮膚也比較厚。

鼻小柱。兩個鼻孔中間的柱狀結構，是鼻頭往前、往上的地基。

線材能做的，是在既有的骨頭與軟骨上補一層支撐。鼻骨的寬度、駝峰（鼻樑中段往外凸起的一段）、鼻翼的寬窄，或鼻中膈（把鼻腔分成左右兩邊的隔板）的歪斜，屬於骨架與軟組織本身的問題，線材沒有辦法改變。

---

結構式線雕是怎麼撐起鼻子的？

結構式線雕的支撐原理，是模擬軟骨骨架，垂直與水平雙向支撐。進針點在鼻小柱頂端（鼻小柱和鼻頭交接的地方），線材從這裡分成兩組，一組沿著鼻小柱，一組沿著鼻背：

鼻小柱支撐（Columella Strut）。垂直植入線材，從底部撐起鼻頭，用於鼻頭延長與抬高的支撐。線材從進針點沿著鼻小柱往下，放到靠近上唇的鼻小柱底部。

山根塑形。線材從進針點越過鼻頭，沿著鼻背往上放置，利用線材特性引導膠原蛋白生長，讓山根到鼻樑有連續的支撐。

也就是利用線材建立支架，模擬軟骨支撐。初期靠線材本身的撐力，之後周圍組織的修復反應會逐漸形成新的膠原蛋白。

材質上，PDO（聚對二氧環己酮）是鼻部常用的一類，另外也有 PLLA（聚左旋乳酸）、PCL（聚己內酯）等，被身體吸收的速度不同。線材吸收之後，支撐也會跟著變化；回診時會看鼻樑與鼻頭的支撐、觸感與左右對稱，再討論要不要補線或再處理，因人而異。

關鍵觀點： 線雕隆鼻是在原有的骨頭與軟骨上加一層支撐，能調整的幅度有一定限度。鼻子原本的骨架與皮膚厚度，會決定能撐到什麼程度。

---

線雕隆鼻和玻尿酸隆鼻，該如何選擇？

想讓鼻子變挺，常被拿來比較的有線雕、玻尿酸和鼻整形手術，能處理的問題不同：

線雕靠線材排出的支架，重點在鼻頭與鼻小柱，能增加的高度和線材數量、皮膚厚度有關。在意的如果是駝峰、歪鼻、鼻翼寬，或期待接近手術的變化，就要討論手術的可能性。

鼻子周圍的血管和眼睛周圍的血管相通，不論哪一種方式，都要清楚掌握解剖層次。

三種方式也不一定只能擇一。有時會以線雕撐起鼻頭，再用少量玻尿酸細修山根的線條；之後如果考慮鼻整形手術，也可以再討論。合併或先後安排時，要等前一個療程的腫脹消退，醫師也需要清楚知道鼻子裡已經有什麼；合併時，兩種方式各自的風險都要一起考慮。鼻子裡還有線材時接受手術，請事先告知手術醫師。

關鍵觀點： 三種方式各有風險，差別在風險的種類。選擇之前，先釐清自己想改的是高度、鼻頭，還是骨架本身。

---

評估時，醫師會看哪些地方？

鼻型評估會從正面、側面和由下往上幾個角度看，也會用手摸摸皮膚與軟骨的狀況：

看完這些，才會討論線材放在哪些位置、大約需要多少，以及線雕是不是合適的選擇。

---

哪些人適合，哪些情況要先處理？

比較適合評估線雕的，是鼻樑偏低或鼻頭支撐不足、期待幅度有限的調整，皮膚也不會太薄的人。皮膚太薄，線材容易被摸到或透出；鼻頭皮膚很厚、很緊，能撐出的幅度也會受限。

蔡醫師是中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師、台灣顏面整形重建外科專科醫師，也是台灣鼻科醫學會會員。鼻子同時負責外觀與呼吸，平常若有鼻塞、過敏或鼻竇炎，評估時請一併提出。

下面這些情況，請在評估時主動告知：

希望鼻子變窄、鼻骨變直，或期待接近手術程度變化的人，也請把想法說清楚，一起討論線雕能做到的範圍。

---

療程當天和術後要注意什麼？

治療前會先討論想調整的位置，標記線材的走向。局部麻醉後，從鼻小柱頂端的進針點以導針（引導線材進入皮下的細針）把線材放到鼻小柱與鼻背的層次，再修剪線頭、確認左右對稱。

治療中會有壓迫與拉扯感，打麻藥時會刺痛。結束後常見腫脹、鼻頭泛紅、輕微瘀青，瘀青有時延伸到兩眼之間，鼻子摸起來也比較緊。這些反應多半會慢慢緩解，速度因人而異。

術後照顧的重點，是讓線材在原位穩定下來：

不要壓。在醫師交代的期間內，不要捏鼻、揉鼻，眼鏡不要直接壓在鼻樑上，大笑、用力皺鼻也會牽動線材。

保持乾淨。鼻小柱頂端的進針點依醫師指示清潔，結痂讓它自然脫落，不要用手去摳；擤鼻涕也要放輕。

冰敷與睡姿。初期的腫脹可依醫師指示輕輕冰敷，不要把冰袋壓在鼻子上；睡覺盡量仰睡，避免側睡或趴睡壓到鼻子。

化妝與保養。進針點附近先不要上妝或塗刺激性的保養品，等醫師確認傷口狀況再恢復。

避開充血的活動。三溫暖、泡湯、劇烈運動與飲酒，先暫停一段時間。

---

會摸得到線嗎？會影響呼吸或戴眼鏡嗎？

這幾個問題，評估時常被問到：

摸得到線。腫脹消退的過程中，有些人在鼻頭或鼻小柱摸得到線材的硬度，之後會隨組織包覆與線材吸收而改變，程度因人而異。如果摸到的是尖刺感、某一點持續疼痛，或看到線頭，就要回診。

呼吸。線材放在鼻背與鼻小柱的皮下，不在鼻腔的通道裡；術後腫脹時，可能暫時覺得鼻子比較塞。鼻塞持續或越來越嚴重，請回診檢查。

戴眼鏡。鏡架的重量會直接壓在鼻樑上，在醫師交代的期間內，可以改戴隱形眼鏡，或讓鏡架不要碰到鼻樑；什麼時候恢復，回診時再確認。

運動。劇烈運動，以及可能碰撞到臉部的球類或接觸性運動，先和醫師確認時間再恢復。

---

線雕隆鼻可能有哪些風險？

線雕是侵入性的醫療處置，事前要了解可能發生的狀況：

感染。進針點靠近鼻孔，鼻頭皮膚的油脂分泌也旺盛，進針點或線材周圍可能感染，需要用藥，嚴重時要把線材取出。

線材外露或摸得到。皮膚較薄、或鼻頭與鼻小柱張力較大的位置，線材可能被摸到、透出，甚至穿出皮膚。

移位與不對稱。線材偏移，鼻樑可能看起來歪斜或左右不一。

血流受影響。少數情況下，線材張力、壓迫或器械傷及血管，可能影響鼻頭或鼻樑的皮膚血流，嚴重時造成皮膚壞死，需要盡快處理。

需要再處理。支撐和期待有落差，或出現上述狀況，可能需要調整、取出或補線。

---

什麼時候該回診？

腫脹、泛紅和輕微瘀青通常會慢慢緩解。視力有任何變化，請立即就醫；出現下面其他狀況，請盡快回診：

視力模糊或眼睛疼痛。視力突然變模糊、看不清楚，或眼睛疼痛，請立即就醫，不要等回診。

發燒。合併鼻子紅腫、疼痛，可能是感染正在擴大。

紅腫熱痛加劇。鼻子越來越紅、越來越燙，痛感一天比一天明顯，或鼻小柱頂端的進針點流出膿液。

線材外露。鼻頭、鼻小柱或鼻孔內看到線頭，或碰到時有針刺感。

皮膚顏色變白或變暗。鼻頭或鼻樑皮膚發白、發紫、變暗，或起水泡，可能是血流受到影響，需要盡快處理。

鼻子明顯歪斜。鼻樑或鼻頭位置突然偏移，或不對稱越來越明顯。

---

想確認自己的狀況

第一步，可以拍一張正面、一張側面的照片，看看在意的是山根太低，還是鼻頭圓、位置偏低；也想想平常有沒有鼻塞或過敏。記下來，鼻型評估時會更有效率。

要討論你的狀況，可以從預約門診開始。想同時處理臉頰與下顎線的下垂，可以參考臉部線雕拉提；在意的是臉部其他部位的凹陷，可以先看微整注射。蔡醫師的衛教短影片裡，有認識埋線拉提與醫師怎麼評估適不適合做醫美的介紹。

---

本頁為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際治療請與醫師面對面討論。